O SLT é um laser usado para reduzir a pressão intraocular em casos selecionados de glaucoma. Entenda como funciona, quando pode ser indicado, como é o procedimento e quais são os cuidados e os limites do tratamento.
A trabeculoplastia seletiva a laser (SLT, do inglês selective laser trabeculoplasty) é um procedimento em que um laser de baixa energia é aplicado na malha trabecular — a região por onde o humor aquoso é drenado do olho. O objetivo é melhorar essa drenagem e, com isso, reduzir a pressão intraocular.
O laser atua de forma seletiva sobre células pigmentadas da malha trabecular, sem cortes e sem destruir o tecido ao redor. Por isso é considerado um procedimento de baixa invasividade.
A indicação é sempre individual e depende do tipo de glaucoma, do estágio da doença e dos exames de cada olho.
O SLT costuma ser considerado em:
O SLT pode não ser adequado em:
Em geral, o SLT é realizado em regime ambulatorial, sem internação. Os passos habituais são:
São aplicados colírios anestésicos e, às vezes, um colírio para ajudar a evitar o aumento da pressão logo após o laser.
Com uma lente apoiada sobre o olho, o laser é aplicado na malha trabecular. O paciente pode ver clarões de luz e sentir um leve desconforto.
Costuma levar poucos minutos por olho. Em alguns casos, trata-se parte da malha em uma sessão e outra parte em outra.
A pressão pode ser medida algum tempo depois do laser, antes da liberação, e o médico orienta o retorno para reavaliação.
O SLT costuma ser bem tolerado, mas, como qualquer procedimento, pode ter efeitos indesejados. Os mais comuns são transitórios:
Complicações graves são raras. Qualquer dor intensa, piora importante da visão ou olho muito vermelho após o laser deve ser comunicada ao médico imediatamente.
O efeito do SLT não é imediato: a resposta costuma ser avaliada em algumas semanas. Nem todo olho responde ao laser.
Quando há resposta, a pressão tende a cair, mas o efeito pode diminuir ao longo dos meses ou anos e, em alguns casos, o laser pode ser repetido, a critério do médico. O SLT não cura o glaucoma e não substitui o acompanhamento regular; muitos pacientes continuam precisando de colírios.
Em geral, a recuperação é rápida e as atividades habituais são retomadas em pouco tempo, conforme a orientação do médico. Pode ser prescrito um colírio anti-inflamatório por alguns dias.
O retorno para medir a pressão é marcado nas primeiras horas, dias ou semanas, de acordo com cada caso. Depois, o glaucoma segue em acompanhamento regular, com exames periódicos, porque se trata de uma doença crônica.
O SLT é uma das opções do tratamento do glaucoma. Cada uma tem papel, vantagens e limites diferentes:
Uso diário e contínuo; dependem de constância e podem causar efeitos locais. Em muitos casos, são o primeiro passo.
Procedimento rápido, sem cortes; o efeito varia entre os pacientes e pode diminuir com o tempo.
Considerada quando colírios e laser não controlam a pressão; costuma ter efeito maior, com mais cuidados no pós-operatório.
Antes de iniciar o tratamento, é importante compreender como a doença se desenvolve, quais são seus sintomas e como ela pode ser controlada ao longo do tempo.
Entenda de forma clara o que é o glaucoma, como ele afeta o nervo óptico e por que pode evoluir de forma silenciosa.
Descubra se o glaucoma pode ser curado e como funciona o controle da doença ao longo da vida.
Conheça os sinais de alerta e entenda por que, na maioria dos casos, a doença evolui sem sintomas perceptíveis.
Veja como os colírios ajudam no controle da pressão ocular e por que o uso correto é fundamental.
Agende uma avaliação para entender as opções de controle da pressão ocular e o melhor caminho para preservar sua visão.
Respostas curtas às dúvidas mais comuns. Elas não substituem a avaliação com o oftalmologista.
Em geral, não. São usados colírios anestésicos e o paciente pode perceber clarões de luz ou um leve desconforto durante a aplicação.
Varia de pessoa para pessoa. O efeito pode se manter por meses ou anos e tende a diminuir com o tempo. O acompanhamento regular mostra se é preciso complementar com colírios ou repetir o laser.
Não. O glaucoma é uma doença crônica. O SLT pode ajudar a reduzir a pressão intraocular, mas o acompanhamento continua necessário.
Não por conta própria. Só o oftalmologista pode decidir se os colírios podem ser reduzidos ou suspensos, com base na pressão e nos exames de acompanhamento.
Não. É mais usado no glaucoma de ângulo aberto e na hipertensão ocular. Outros tipos de glaucoma podem exigir abordagens diferentes, definidas na avaliação.
Em geral, não. O procedimento costuma ser feito em regime ambulatorial, e a pessoa vai para casa no mesmo dia.
Especialista
CRM: SP 109791
Professor do Departamento de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina - UNIFESP.
Possui ampla experiência clínico-cirúrgica em Glaucoma e Catarata.
Oftalmologista pela Escola Paulista de Medicina - UNIFESP, realizou sua especialização na área de Glaucoma na mesma instituição. Concluiu seu Doutorado e Pós-doutorado em Oftalmologia e Ciências Visuais também pela UNIFESP/EPM.
Realizou sua pós-graduação em pesquisa clínica em Glaucoma em Nova York - Estados Unidos, no New York Eye and Ear Infirmary / New York Medical College.
Atualmente é Professor Afiliado e Orientador da Pós-Graduação no Departamento de Oftalmologia da UNIFESP/EPM, atuando no Setor de Glaucoma desde 2006.
Ocupa as posições de Associated Researcher na Mayo Clinic nos EUA desde 2018, e de diretor da Sociedade Brasileira de Glaucoma desde 2015.
A cirurgia de catarata é um procedimento seguro e eficaz para restaurar a visão comprometida pela opacificação do cristalino.
Saiba Mais
Colírios, laser e cirurgia: como o tratamento do glaucoma é escolhido para controlar a pressão intraocular.
Saiba Mais
Indicada para casos funcionais e estéticos, a técnica respeita a anatomia delicada da região ocular.
Saiba Mais
Atendimento humanizado para crianças, priorizando intervenções seguras para preservar a visão desde cedo.
Saiba MaisSobre este conteúdo
Conteúdo informativo, que não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento dependem de avaliação individual.
Referências e leitura complementar