A catarata operada não volta. Mas a visão pode embaçar de novo meses ou anos depois por causa da opacificação da cápsula posterior, também chamada de catarata secundária, que tem tratamento rápido. Entenda a diferença e quando procurar avaliação.
Resposta curta
Depois da cirurgia, o cristalino turvo foi retirado e não se forma de novo. Porém, semanas, meses ou anos depois, a membrana (cápsula posterior) que sustenta a lente intraocular pode ficar opaca e embaçar a visão, como se a catarata tivesse voltado. Isso se chama opacificação da cápsula posterior ou catarata secundária e costuma ser tratado com um laser rápido.
O cristalino foi removido. O que fica turvo é a cápsula que segura a lente intraocular.
Semanas, meses ou até anos depois da cirurgia. Segundo o NEI, até 2 em cada 5 pessoas operadas podem desenvolvê-la.
A capsulotomia com laser YAG abre a cápsula opaca; costuma ser rápida e feita sem nova cirurgia.
Nem toda piora da visão depois da cirurgia é catarata secundária. Outras causas precisam ser descartadas.
Catarata secundária
Na cirurgia de catarata, o cristalino turvo é removido e uma lente intraocular transparente é colocada dentro da cápsula natural que o envolvia. Essa cápsula fica atrás da lente e continua no olho.
Com o tempo, a parte posterior da cápsula pode ficar turva ou enrugada, e a luz passa a chegar com dificuldade à retina. Chama-se opacificação da cápsula posterior, e também de catarata secundária, pós-catarata ou, popularmente, “película”. Embora algumas pessoas a vejam como uma “cicatriz”, não é como uma cicatriz de pele: ela aparece depois que o olho já cicatrizou da cirurgia.
Sinais e outras causas
A catarata secundária costuma dar sintomas parecidos com os da catarata: visão embaçada ou turva, ofuscamento e dificuldade para ler ou enxergar à noite, às vezes depois de um período de boa visão. Mas piorar depois da cirurgia não quer dizer, necessariamente, catarata secundária.
Perda súbita de visão, dor forte, olho muito vermelho, flashes de luz, uma “cortina” escura na visão ou muitos pontos flutuantes novos exigem contato imediato com a equipe ou com um serviço de urgência oftalmológica. Não são sinais de catarata secundária, e o laser não é a resposta para eles.
Tratamento
Quando o exame mostra que a cápsula posterior está opaca e explica a queixa, o tratamento é a capsulotomia posterior com laser YAG: o laser faz uma pequena abertura na cápsula e a luz volta a passar. Os detalhes de cada etapa ficam disponíveis para quem quer aprofundar a leitura.
Rápido e ambulatorial, em torno de 5 minutos.
O olho é anestesiado com colírio e a pupila é dilatada. O médico aponta o laser para a cápsula posterior, atrás da lente intraocular, e faz uma pequena abertura. É feito por oftalmologista, no consultório ou em centro ambulatorial.
Em geral, as atividades normais são retomadas logo.
Pode ser preciso ter alguém para levar o paciente para casa. Colírios podem ser usados por alguns dias, se o médico indicar. Se não houver outros problemas que afetem a visão, a melhora costuma aparecer em cerca de 48 horas, segundo a AAO, ou em poucos dias, segundo o NEI.
Pouco frequentes, mas existem: o laser não é isento de risco.
Podem ocorrer descolamento de retina (com sombra ou cortina na visão, flashes e muitos pontos flutuantes: contato imediato), aumento da pressão do olho, deslocamento da lente pela abertura e inchaço do olho, às vezes tratado com colírio de corticoide. Quem tem glaucoma deve avisar o médico: a pressão é acompanhada.
A indicação depende do exame: só é feita quando a cápsula posterior está opaca e explica a perda de visão. Em geral é necessária uma única vez por olho. Se a piora tiver outra causa, o tratamento será outro.
Para entender a cirurgia que veio antes, como a lente é escolhida e como é a recuperação, veja a página sobre cirurgia de catarata. Para saber quem atende e como é a primeira consulta, veja o especialista em catarata em São Paulo.
FAQ
Respostas gerais, baseadas em fontes institucionais. Elas não substituem o exame.
Não. A catarata é a opacidade do cristalino, que é retirado na cirurgia. A catarata secundária, ou opacificação da cápsula posterior, é o embaçamento da membrana que fica atrás da lente intraocular. Os sintomas se parecem, mas a causa e o tratamento são diferentes.
Em geral não. A catarata secundária costuma ser tratada com um laser (capsulotomia YAG), sem nova cirurgia para trocar a lente. A indicação depende do exame.
O procedimento é feito em consultório ou centro cirúrgico ambulatorial, com colírios para anestesiar e dilatar a pupila, e leva em torno de 5 minutos. As fontes descrevem o tratamento como rápido e indolor, sem que isso valha como garantia para todos.
Em geral, em poucos dias: a AAO cita cerca de 48 horas, quando não há outros problemas que afetem a visão, e o NEI fala em alguns dias. Pode ser necessário usar colírios por alguns dias, conforme a orientação do médico.
Não. A piora pode ter outras causas, como inchaço da córnea ou da mácula, mudança do grau dos óculos, olho seco, doenças da retina ou do nervo óptico, ou a lente fora de posição. Por isso o exame é necessário, e o laser só é indicado quando a cápsula posterior está opaca e explica a queixa.
A capsulotomia posterior costuma ser necessária uma única vez por olho depois da cirurgia de catarata, segundo a AAO. Casos específicos são avaliados pelo médico.
Atendimento
Se a sua visão piorou depois da cirurgia de catarata, agende uma avaliação na Prata Oftalmologia, em São Paulo, pelo WhatsApp ou pela página de contato. O endereço, o horário e o mapa estão no rodapé desta página.
O contato é para agendamentos e informações. Se houver perda súbita de visão, dor forte, olho muito vermelho, flashes ou uma “cortina” na visão, procure atendimento presencial de urgência.
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Sobre este conteúdo
Conteúdo informativo, que não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento dependem de avaliação individual.
Referências e leitura complementar